“?！背鲑|(zhì)量 繪就皮膚疾病診療新藍圖

麻風病是一種可怕的古老瘟疫，曾在我國各省廣泛流行。據(jù)統(tǒng)計，1957年至2023年，江西省贛州市累計發(fā)現(xiàn)麻風病患者10192 例，占全省病例數(shù)的54.83%。

贛州市皮膚病醫(yī)院副院長鄒厚文介紹：“贛州地區(qū)皮膚病防治與麻風病救治密切相關。目前，全市保有15個麻風病康復村，以往的皮膚疾病預防治療機構多因麻風病村而建立，不過當前已進入麻風病低流行時期，各地皮膚疾病預防治療機構的服務功能也在弱化。在此背景下，醫(yī)院發(fā)揮全市麻風病防治中心職能，聯(lián)合贛州各縣（市、區(qū)）皮膚疾病預防治療機構，組建了贛州市皮膚病防治?？坡?lián)盟?！币劳新?lián)盟，贛州市皮膚病醫(yī)院為市域內(nèi)各防治機構在醫(yī)院管理、學科建設、臨床醫(yī)療和技術應用等方面搭建交流平臺，并向成員單位提供資金和醫(yī)療資源等援助約100萬元，免費接收進修人員100余人次，開展義診技術幫扶近120次，派出專家600余人次，惠及群眾近20000人次，有力推動了麻防機構轉(zhuǎn)型發(fā)展，提高了基層皮膚病防治機構皮膚病防治綜合處置能力。

對很多成員單位而言，聯(lián)盟的出現(xiàn)無異于“雪中送炭”。2017年，信豐縣皮膚病防治所僅有2名醫(yī)生，年業(yè)務收入僅80余萬元，瀕臨關閉。贛州市皮膚病醫(yī)院了解相關情況后，立即開展實地調(diào)研，對其從運營管理、學科建設、人才隊伍、診療技術等方面進行幫扶，信豐縣皮膚病防治所由此走上快速發(fā)展道路。截至2023年，全所專業(yè)技術人員已有30余人，年業(yè)務收入1276萬元，診療量達26672人次。

聯(lián)盟目前共有24家成員單位，其中20家為公立醫(yī)院，分布在贛州各縣（市、區(qū)），患者在家門口便能享受市級皮膚疾病診療服務。

?？漆t(yī)院是針對某一病種進行直接或配套診療的醫(yī)院，面臨體量小、多學科急（會）診能力弱等客觀問題，其發(fā)展往往受限于社會需求少、抗風險能力差、人才流失等因素。

隨著我國經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展，群眾的皮膚健康與醫(yī)療美容需求呈上升趨勢。鄒厚文介紹，醫(yī)院整形美容科是贛南地區(qū)最早成立的醫(yī)療美容科室之一，2007年就被評為市級醫(yī)學重點建設?？?。醫(yī)院持續(xù)深化與高等院校、研究機構間的合作，成立包括“全國名老中醫(yī)劉巧工作室”“周國瑜名醫(yī)工作室”等在內(nèi)的多個名醫(yī)工作室，多次派出醫(yī)務人員前往知名醫(yī)院進修，提升專業(yè)能力。經(jīng)過不懈努力，醫(yī)院在2015年獲批成為贛州市醫(yī)療美容醫(yī)院。此外，醫(yī)院還在全市率先開設了白癜風、銀屑病、特應性皮炎、痤瘡、瘢痕、蕁麻疹等專病門診，并響應國家關注“一老一幼”的號召，開設兒童皮膚病、老年皮膚病等專病門診，彰顯“中西醫(yī)并重”理念，推動醫(yī)院各項事業(yè)協(xié)同發(fā)展，更好地服務廣大群眾。

“為發(fā)揮贛州市中醫(yī)藥學會皮膚科分會主委單位的引領作用，醫(yī)院將中醫(yī)藥技術積極運用到治療活動中，形成了13個院內(nèi)中藥協(xié)定方，既提高了醫(yī)生開方效率，又縮短了患者候藥時間。醫(yī)院自研的梔防止癢顆粒和疏肝顆粒也已正式投入臨床使用。這對醫(yī)院來說是一個向好的信號，也是興院之策?！编u厚文說。

“近年來，市縣各級綜合醫(yī)院、部分?？漆t(yī)院都開始開設皮膚科，外部環(huán)境競爭加劇，加之醫(yī)保區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（DIP）對純內(nèi)科病種的沖擊，醫(yī)院運營面臨較大壓力?！编u厚文說。

如何破局？鄒厚文表示，績效管理是醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要抓手，醫(yī)院通過引入績效管理平臺，實施基于臨床病組（種）“疾病診斷+治療方式”量化考核的績效核算體系，向疑難重癥、罕見病、復雜病和技術創(chuàng)新、中醫(yī)治療以及特色治療傾斜，減少醫(yī)生“因費施治”；實行科室二次分配制度，強化績效數(shù)據(jù)透明化、分配民主化；成立全院人員都可參與的創(chuàng)新運營中心，發(fā)揮集體智慧。

醫(yī)院還以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為導向，從過去的以藥養(yǎng)醫(yī)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴凹夹g+服務”養(yǎng)醫(yī)，并將藥品、耗材占比考核指標納入績效考核，進一步緩解群眾“看病貴”問題，目前醫(yī)院藥占比和耗占比逐年下降，近兩年醫(yī)院服務性收入占比超過50%。

除了提升運營管理水平，醫(yī)院的公益性底線也必須堅守。醫(yī)院強化黨建引領作用，結(jié)合勤廉醫(yī)院建設，傳承“紅醫(yī)精神”，創(chuàng)設“五彩黨建”品牌，推動黨建與業(yè)務工作融合，筑牢醫(yī)院公益性底線。

2023年，醫(yī)院門診人次超14萬，全年醫(yī)療收入近6000萬元，次均費用僅309.58元，社會責任與經(jīng)濟效益雙提升。鄒厚文表示，未來醫(yī)院將以贛州市為中心，積極融入粵港澳大灣區(qū)橋頭堡戰(zhàn)略，強化?？平ㄔO核心競爭力，由“滿意服務”向“感動服務”轉(zhuǎn)變，朝著輻射贛、粵、閩、湘周邊地區(qū)的區(qū)域性皮膚病診療中心目標邁進。

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